Hjulet sikrer kvalitet i helhedsplejen på Frederiksberg

Kom med til fælles tavlemøde og se, hvordan det faste, tværfaglige team på kort tid kommer hele vejen rundt om borgeren.

Af Irene Aya Schou 29/10/2025
Fremfærd

I Frederiksberg Hjemmepleje bruger de ”hjulet” som redskab til at arbejde systematisk med tidlig opsporing og forebyggelse hos ældre.

Hjulet er både med i lommen, når medarbejdere er ude hos borgeren, men det er også omdrejningspunktet for de daglige tavlemøder.

Hjulet sikrer tværfaglighed og fælles sprog

Selvom mødet kun tager 10 minutter, sikrer hjulet, at teamet kommer hele vejen rundt om borgeren, og så styrker det tværfagligheden, fordi det giver et fælles sprog.

Det fortæller social og sundhedshjælper Susanne Wennerwald om i denne video, der er optaget i hjemmeplejens 'område 30', der holder til på Frederiksberg Hospital.

- Vi kan ikke glemme nogle punkter omkring borgeren, for når vi bruger 'hjulet', vil vi automatisk komme hele vejen rundt om borgeren, siger hun.

Fungerer som tjekliste 

Teamleder Tina Marguerite Hansen, sygeplejerske Mette Olsen og social- og sundhedshjælper Denise Salihi deltager også i videoen.

- Som metode er 'hjulet' en systematisk gennemgang af borgerens tilstand. Vi bruger 'hjulet' som en slags tjekliste, og det er med til at opspore begyndende sygdomme, siger sygeplejerske Mette Olsen.

Integreret hjemmepleje siden 2015

Frederiksberg hjemmepleje har siden 2015 været integreret med hjemmesygeplejen. Det betyder, at sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter og social- og sundhedshjælpere møder ind i "egne teams" hver eneste dag.

Tidligere blev 'hjulet' brugt på det ugentlige fokusborgermødet. Nu bruges det dagligt i både dag- og aftenvagt, fortæller leder for hjemmesygepleje og den kommunale hjemmehjælp i Frederiksberg Kommune, Heidi Næsted Stuhaug.

- De korte tavlemøder sikrer kvalitet i det tværfaglige samarbejde i de faste teams. Aftenvagterne deltager også i tavlemøderne, der afholdes to gang i hver vagt henholdsvis dag- og aftenvagt, siger hun.

Sygeplejerske leder mødet

Tavlemødet ledes som oftest af en sygeplejerske, der på daglig basis vælges til at være teamkoordinator. Det betyder, at lederen ikke som udgangspunkt behøver at deltage på mødet.

- Mødet bruges til at højne patientsikkerheden, fordi vi triagerer. Så de borgere, der vil være på tavlen, er de borgere, hvor vi har kunne se forandringer, siger Heidi Næsted Stuhaug.

Tavlemødet spiller sammen med 'fokusborgermødet', der afholdes én gang om ugen i 30-40 minutter. Her er én borger på dagsordenen, og her går man alle hjulets seks felter igennem mere systematisk.

Kort om tavlemøder

I Frederiksberg Kommune har man inddelt alle distrikter i mindre tværfaglige teams. Hvert team består af social- og sundhedshjælpere, social- og sundhedsassistenter og sygeplejersker, oftest 8-10 medarbejdere.

Teamet holder dagligt fire korte tavlemøder (to i dagvagten og to i aftenvagten), hvor de bruger 'hjulet' som metode. Mødet ledes af en sygeplejerske eller leder og varer 8-10 minutter.

Formålet med mødet er at vende konkrete og mindre problemstillinger hos borgere, og tavlemøderne finder sted over hele dagen – to i dagvagten og to i aftenvagten.

Visitation og ergo- eller fysioterapeut deltager på møderne et par gange om ugen. Den kommunale læge deltager også et par gange om ugen på tværs af alle teams. Planen er, at terapeuterne om kort tid bliver en integreret del af de faste teams.

Frederiksberg Hjemmepleje har i alt ca. 470 ansatte.

Kort om "hjulet"

Hjulet er et enkelt redskab til systematiske observationer og refleksioner på ændringer i borgerens helbredstilstand. Disse ændringer kan være tegn på begyndende sygdom eller faldende funktionsevne.

Hjulet har seks fokusområder:

  • Fysiske klager: Smerter, hævede ben, træthed mv,
  • Hjemmet: Ophobet affald, lugt, gammel mad mv.
  • Psykisk/socialt: Tristhed, tab, hukommelse, søvn mv
  • Hverdagsaktiviteter: Fald, mobilitet, sengeliggende
  • Medicinindtagelse: Tager ikke sin medicin, ny medicin, gammel medicin i skabet mv.
  • Spise og drikke: Appetit, kvalme, synkebesvær mv.

Det var oprindelig Roskilde Hospital og kommuner omkring hospitalet, der udviklede hjulet til tidlig opsporing. 

Sundhedsstyrelsen anbefalinger "hjulet" til triagering af borgere.

Vil I vide mere om, hvordan Frederiksberg Hjemmepleje bruger 'hjulet', og hvordan I kan få fat på det, er I velkommen til at kontakte Heidi Næsted Stuhaug, leder for hjemmesygepleje og den kommunale hjemmehjælp på mail hest04@frederiksberg.dk  eller Jeannette Margret Lemstad, faglig vejleder og kvalitetskoordinator på mail jele03@frederiksberg.dk

Om baggrunden for projektet

Filmen er produceret i forbindelse med "Kvalitet i helhedsplejen i faste tværfaglige teams" - et projekt under Fremfærd Sundhed og Ældre. 

Projektet har til formål at indsamle viden om eksisterende, vellykkede metoder til at arbejde med kvalitet i det tværfaglige samarbejde i faste teams i ældreplejen.

Der er lavet film om tværfaglige borgermøder i Silkeborg, Sønderborg, Frederiksberg og Aarhus Kommuner.

Filmene blev præsenteret på en session om tværfaglige borgermøder på Fremfærd Sundhed og Ældres Vidensdag i Nyborg den 3. november 2025.

Vil I vide mere om projektet, er I velkommen til at kontakte:

  • Heidi Hesselbjerg Lauritzen, KL, hehl@kl.dk
  • Maria Hjortsø Pedersen, FOA, mhpe@foa.dk
  • Kirsten Salling, DSR, kis@dsr.dk