Når omsorg flytter ind i hjemmet gennem en skærm

Virtuelle besøg til ældre bliver en stadig større del af den kommunale hjemmepleje. Men hvad sker der, når en kommunal tablet flytter ind i de ældres hjem og erstatter bl.a. hjælp til medicinindtag, madlavning og personlig pleje?

Hvilke former for omsorg muliggør eller begrænser det? Hvilke krav stiller det til medarbejderne? Og hvad sker der helt grundlæggende med nærvær, relationer, faglighed og hverdagsliv, når virtuelle besøg erstatter fysisk tilstedeværelse?

Det har cand. pæd. i pædagogisk antropologi Ulla Højland undersøgt i et nyt speciale fra DPU, Aarhus Universitet.

Tilknyttet e-Teamet i Aarhus

Ulla Højland har som studerende formet sit projekt i e-Teamets rammer. e-Teamet er et team i Aarhus Kommune under Sundhed og Omsorg, der leverer virtuelle besøg til pleje, praktisk hjælp og sygepleje.

Ulla Højland har været tre uger på e-Teamets kontor og en uge i implementeringen. Derudover har hun været på 80 timers feltarbejde i fem ældre borgeres hjem over en tremåneders periode.

Borgerne er fra 67-94 år og har brug for hjælp til bl.a. medicinering, psykisk støtte ved ensomhed og vejledning til praktiske opgaver fx smøre madder.

Teknologien er ikke bare et redskab

Ulla Højland har været med ude og opsætte kommunale tablets og har desuden været på besøg både før, under og efter de virtuelle besøg for at mærke hjemmets stemninger og se, hvad besøgene gør ved borgerne.

- Teknologien er ikke bare et redskab. Det er med til at forme relationer, rutiner og muligheder for hjælp, siger Ulla Højland, der finder, at virtuelle besøg kan skabe en form for omsorg, som både åbner og lukker muligheder.

- Videoopkaldene kan give struktur, kontinuitet og tryghed i hverdagen fx ved medicingivning og psykisk støtte. Samtidig viser mit materiale, at omsorg via skærm ikke bare er en enklere eller mindre version af et fysisk besøg. Den stiller andre krav til både medarbejdere, borgere, hjemmet og teknologien, siger hun.

Giv de ældre en stemme

Ulla Højland er især optaget af at se tingene fra de ældres perspektiv. Hvad tænker de om de virtuelle besøg? Hvordan oplever de at få omsorg og støtte gennem en skærm?

- Det meste forskning handler om medarbejdernes og organisationers erfaringer eller oplevelser - ikke de ældres, og udvikling af teknologiens design som VitaComm er primært designet af kommuner til kommuner, hvor de ældres stemme er usynlig. Derfor ønsker jeg at komme så tæt på de ældres erfaringer og oplevelser som muligt, siger hun.

Ældre klar til ny teknologi

Selvom de ældre er fra en anden tid med fastnettelefon og VHS-båndoptager og ikke har de store erfaringer med skærmopkald, oplever Ulla Højland, at de er meget åbne overfor den nye teknologi.

Det vigtigste er, at designet er simpelt, og at de ældre forstår at bruge teknologien. Her har Ulla Højland oplevet, at introduktionen til teknologien er alfa og omega.

- De ældre skal vide: Hvad betyder teknologien i min hverdag? Hvornår ringer den? Hvad forventes der af mig? Selvom designet er enkelt, og de ældre bare skal trykke på en grøn knap, så er et videologo ikke et logo, som de ældre er bekendte med, siger hun.

Tablet bliver en del af hjemmet

Der er forskel på, hvor godt de ældre tager imod deres nye tablet. For nogle bliver tabletten en fast del af hjemmets inventar, for andre en fremmest gæst, der lige skal ses an hver gang.

Ulla Højland har oplevet en borger, der placerede tabletten på spisebordet ved siden af billeder af familiemedlemmer og andre, hun holder af.

- Det kalder jeg “at hjemme den”, for så er tabletten blevet en del af hjemmets indretning, siger Ulla Højland.

Øjeblikke af omsorg

Hun har snakket med de ældre om, hvordan de oplever omsorg, og om de mærker omsorg gennem skærmen. Det gør de, selvom flere foretrække fysiske besøg.

Omsorg handler for de ældre om, at medarbejderen trods den fysiske distance, som skærmen udgør, er tilstede og nærværende og spørger ind til, hvordan de har det.

- Når man ikke kommer i hjemmet og kan bruge sine sanser og fx lugte og fornemme, om den ældre trives eller mistrives, bliver det endnu vigtigere at kende den ældre og spørge ind til: Hvordan har du det? Har du haft en god weekend? siger Ulla Højland.

Husk den sociale kontakt

Hun kalder det en kunst at yde omsorg gennem en skærm. Her er det de små ting, der tæller.

Det er tydeligt, at medarbejdere og de ældre aldrig har mulighed for direkte øjenkontakt, understreger Ulla Højland. Men man kan godt simulere en øjenkontakt ved at huske at kigge direkte ind i kameraet og bevare den sociale kontakt, selvom man som medarbejder skal navigere imellem tre skærme - en arbejdstablet og to computerskærme.

Det kan også handle om det visuelle udtryk, når en medarbejder sidder med høretelefoner på for bedre at kunne koncentrere sig.

- Nogle ældre synes, at medarbejderen så ligner en lægesekretær, og at der bliver noget upersonligt over det, men for medarbejderen giver det mere ro, siger Ulla Højland.

Og endelig kan det handle om, at de ældre har svært ved at være nærværende, hvis de fumler med teknologien og fx har glemt at hente et glas vand til pillerne.

Gevinster ved skærmbesøg

Ulla Højland understreger, at der er mange gevinster ved skærmbesøg. De ældre opnår større selvstændighed og fleksibilitet og behøver ikke at vente på fysiske besøg.

Det frigør også ressourcer til de opgaver, der rent faktisk kræver fysiske besøg. Samtidig er medarbejderne i e-Teamet glade for at arbejde med skærmbesøg, ligesom nogle ældre finder ro i virtuelle besøg.

- Så der er ingen tvivl om, at virtuel hjemmepleje er kommet for at blive, og at ‘kold teknologi’ og ‘varme hænder’, ikke nødvendigvis er hinandens modsætninger, sådan som det tit fremstilles, siger Ulla Højland og understreger, at det er muligt at tale om virtuel omsorg.

Ny omsorgspraksis med tablet

Men det kræver, at teknologien fungerer meningsfuldt ude hos borgeren, og at medarbejderen husker, at omsorg ikke bare er en ydelse eller en opgave, der skal løses.

- Omsorg handler først og fremmest om en følelsesmæssig indstilling, der går forud for selve handlingen, siger Ulla Højland og fortæller om en samtale, hun havde med Ruth, en ældre kvinde, der har oplevet stor omsorg gennem sine skærmbesøg.

Kort om Ulla Højland

Ulla Højland er 43 år og har siden sin uddannelse som pædagog i 2011 flere års erfaring i Børn og Unge, Aarhus Kommune, både som pædagog og leder samt konsulentarbejde i Sundhed og Omsorg, ligeledes Aarhus Kommune på 5 plejehjem. Her implementerede hun bl.a. VR briller, erindringsdans, samarbejde med lokaler institutioner og rekruttering af frivillige.

Fra 2023-26 gennemførte hun kandidatuddannelsen i pædagogisk antropologi, DPU, Aarhus Universitet. Her skrev hun specialet: “Omsorgens øjeblikke: Digital velfærdsteknologi i ældres hjem - En pædagogisk antropologisk undersøgelse af hvordan en kommunal tablet flytter ind i ældres hjem, og erstatter fysiske hjemmeplejebesøg med virtuelle besøg.” Specialet ligger til fri afbenyttelse på FoCUS’s hjemmeside.